Клініка «IVMED (Айвімед)» – Лікування безпліддя

Лікування чоловічого безпліддя

Приблизно 30% сімейних пар, ведучи активне статеве життя без контрацептивів, чекають на поповнення в родині від трьох місяців. Ще 60% пар чекають на поповнення більш семи місяців. Лише 10% пар отримують успішне зачаття після майже року спроб зачаття.

Лікарі радять звернутися до репродуктолога в разі, якщо у жінки після року активного статевого життя відсутня вагітність. При цьому існують окремі протоколи обстежень для обох партнерів. До впровадження сучасних допоміжних репродуктивних технологій помилково передбачалося, що причина відсутності вагітності криється в стані жінки. Сьогодні, згідно зі статистичними даними, близько 40–45% випадків безпліддя складає саме чоловічий фактор. Тому репродуктологи радять проходити обстеження на визначення причин безпліддя і чоловікам.

Чоловіче безпліддя: які симптоми?

Як правило, симптоматика чоловічого безпліддя відсутня. Про низький рівень фертильності чоловік дізнається вже на прийомі у андролога або репродуктолога після необхідних обстежень.

Виділяють кілька непрямих чинників виникнення чоловічого безпліддя:

• мала кількість еякуляту,
• проблеми з потенцією,
• болі при статевому акті.

Чоловічий фактор безпліддя все частіше пов’язують з порушеннями процесів формування та зрілості статевих клітин (гамет), тобто їх здатності запліднити яйцеклітину.

Чоловіче безпліддя: які причини?

• анатомічні аномалії чоловічих статевих органів (наприклад, гіпоспадія або непрохідність сім’явиносних проток)
• сексуально-еякуляторного дисфункція (імпотенція, ретроградна еякуляція)
• ендокринні гіпоталамо-гіпофізарним патології, що призводять до порушень сперматогенезу (гіперпролактинемія, гіпогонадотропний гіпонадізм і ін.)
• запальні та інфекційні захворювання (наприклад, хронічний простатит)
• порушення сперматогенезу внаслідок генетичних захворювань
• імунологічні порушення (присутність аутоімунних антитіл до сперматозоїдів)
• варикоцеле
• порушення сперматогенезу в силу впливу екзогенних факторів (променева і хіміотерапія, прийом ліків, алкоголю і т.д.)

У випадках, коли причину безпліддя не вдається встановити, репродуктолог ставить діагноз «ідіопатичне безпліддя».

3 категорії механізмів виникнення чоловічого безпліддя:

1. сперматозоїди не утворюються зовсім
2. сперматозоїди не дозрівають
3. сімяна рідина не надходить в репродуктивну систему жінки фізіологічним шляхом.

Діагностика чоловічого безпліддя

Діагностика чоловічого безпліддя передбачає проведення різних досліджень, спрямованих на оцінку репродуктивної функції організму. В першу чергу уролог-андролог призначає спермограмму, за результатами якої можуть бути виявлені ті чи інші порушення в процесі сперматогенезу. Серед основних показників, які розглядаються при розшифровці дослідження, виділяють загальну кількість еякуляту, концентрацію сперматозоїдів в спермі, відсоток рухливих сперматозоїдів від їх загального числа, а також відсоток морфологічно нормальних форм.

Додаткові методи діагностики чоловічого безпліддя

• Оцінка морфології спермтаозоїдів. Додаткове дослідження, дозволяє максимально точно виявити патології в будові сперматозоїдів.
• MAR-тест. Дозволяє визначити інтенсивність вироблення антитіл до власних сперматозоїдів пацієнта.
• HBA-тест. Аналіз зв’язування сперматозоїдів з гіалуроновою кислотою, що дозволяє визначити ступінь зрілості сперматозоїдів.
• Оцінка фрагментації ДНК сперматозоїідів (TUNEL-тест). Оцінює здатність чоловічих статевих клітин передавати правильний генетичний матеріал дитині.
• Цитогенетичний анализ. Оцінка змін у генах на рівні хромосом (хромосомні аберації) в соматичних клітинах.
• Молекулярно-цитогенетичні методи. Дослідження ядер сперміїв на наявність хромосомних аномалій (анеуплоїдій).
• Молекулярно-генетичні методи. Виявлення мутацій в генах або групі генів (мікроделеції Y хромосоми, мутації гена CFTR, інші).
• Гормональні дослідження. Визначення рівнів фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, тестостерону, пролактину в плазмі крові
• Мікробиологічні дослідження еякуляту, секрету простаты. Дозволяють підтвердити / виключити наявність у матеріалі збудників аеробних, грибкових і анаеробних бактерій.
• ПЛР-діагностика. Виявлення збудників інфекційних захворювань, в тому числі інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• Ультразвукові дослідження. Скринінг яєчок, придатків яєчок, простати проводиться на ультразвуковому апараті експертного класу.
• Доплерографія. Дозволяє оцінити швидкість руху крові в області органах чоловічої сечостатевої системи.

Допоміжні репродуктивні технології

У клініці «IVMED» застосовуються всі доступні на сьогодні в світі технології ДРТ, що дозволяє нашим пацієнтам підвищувати шанси на зачаття і народження дитини при безплідді будь-якого ступеня складності.

Для визначення причини труднощів із зачаттям і показань до застосування ДРТ пари проходять комплексну діагностику. Її результати дозволяють репродуктологу підібрати оптимальний метод/методи ДРТ, які допоможуть парі досягти вагітності і стати батьками.

У нашій клініці застосовуються такі допоміжні репродуктивні технології:

• штучна інсемінація спермою (партнера або донора);
• ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
• ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда);
• отримання сперматозоїдів для процедури ICSI (TESА, micro TESE, PESA);
• культивування клітин та ембріонів in vitro в спеціальному середовищі;
• донація репродуктивних клітин та ембріонів;
• пронуклеарне перенесення ядер;
• сурогатне материнство;
• кріоконсервація репродуктивних клітин та ембріонів.

Для підвищення шансів на успішну вагітність ми проводимо:

• IMSI, PICSI (методи сортування репродуктивних клітин чоловіка з метою відбору зрілого, морфологічно нормального і найбільш перспективного сперматозоїда для використання в рамках ЕКЗ);
• преімплантаційну діагностику методами NGS, FISH, aCGH, PCR, (виключає хромосомні аномалії у ембріона, знижує ризик народження дитини з генетичними захворюваннями);
• ембріоскопію (культивування ембріонів в спеціальному ембріоскопі з технологією безперервного спостереження без вилучення з інкубатора, що підвищує ймовірність отримання максимальної кількості перспективних ембріонів);
• визначення «вікна імплантації» (для оптимального часу перенесення ембріона в матку);
• лазерний хетчинг ембріонів (розсічення оболонки ембріона лазером для полегшення процесу імплантації в матку).

Кріотехнології, кріобанк клініки

Кріоконсервація ооцитів

• Суть технології полягає в глибокому заморожуванні клітин в рідкому азоті. В процесі заморозки в клітинах зупиняються всі біологічні процеси.

Кріоконсервація тканини яєчника

• Збереження можливості зачати здорову дитину за допомогою заморожування статевих клітин жінки. У разі, коли лікування хвороби призвело до безпліддя, можливість завагітніти зі своїми клітинами зберігається.

Кріоконсервація сперми

• Збереження еякуляту протягом тривалого часу завдяки використанню низьких температур для заморожування біоматеріалу.

Кріоконсервація тканини яєчка

• Чоловіче безпліддя може бути спровоковано онкологічними захворюваннями. Тому в наш час актуальне збереження частини тканин для використання в певний період в майбутньому для зачаття дитини.

Кріоконсервація ембріонів

• В процесі проведення ЕКЗ отримують деяку кількість ембріонів, з яких в першу спробу переносять до матки пацієнтки одного або двох ембріонів. Решту рекомендують заморозити і зберегти.

Комплексна програма відкладеного материнства «ЕКЗ Ренесанс»

• Програма кріоконсервації та зберігання яйцеклітин для відкладеного материнства

Кріобанк вітрифікованих донорських ооцитів

• У жінки-донора отримують біологічний матеріал (яйцеклітини) і кріоконсервують (заморожують) його для можливого подальшого використання.

Донація ооцитів, сперми, ембріонів

Внутрішньоматкова інсемінація спермою донора

• Внутрішньоматкова інсемінація спермою донора — це метод допоміжних репродуктивних технологій, при якому запліднення яйцеклітини жінки відбувається в результаті штучного введення в порожнину матки еякуляту донора.

ЕКЗ зі спермою донора

• Допоміжна репродуктивна технологія, при якій яйцеклітину забирають з організму жінки для штучного запліднення біоматеріалом здорового чоловіка, який не перебуває з жінкою в стосунках.
• Що відбувається після запліднення: ембріологи поміщають отриманий ембріон в інкубатор, де стежать за його розвитком протягом 2–5 днів. Після цього бластоциста переноситься в матку. Вона прикріплюється до стінки для подальшого розвитку.
• Імовірність успішного запліднення донорськими сперматозоїдами досягає 70%.

Донація ембріонів

• Програми донації ембріонів — це програми екстракорпорального запліднення, в яких ооцити донора запліднюють спермою донора, або програми, в яких в порожнину матки пацієнтки переноситься донорський розморожений кріоконсервований ембріон.
• Допомога при відсутності вагітності на власних клітинах.